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    Surdité


    Généralités/Définitions
      La déficience auditive (DA) ou surdité, est une élévation du seuil de l'audition communément caractérisée et mesurée par la perte auditive, qui correspond à l'atténuation des sons ressentie par le malentendant.
      La mesure de la perte auditive et le diagnostic de surdité sont faits par le médecin spécialiste oto-rhino-laryngologiste (ORL) selon diverses techniques. L'examen audiométrique de base est simple, rapide, et indolore ; les résultats figurent sur un audiogramme qui indique les valeurs de la perte auditive aux diverses fréquences. Les tests d'intelligibilité indiquent l'aptitude d'un patient à comprendre la parole. D'autres tests, tout aussi anodins mais plus complexes, sont appliqués aux bébés et aux enfants, permettant le diagnostic précoce.
      Les surdités sont classées selon différents critères dont les plus utilisés sont l'importance de la perte auditive et la localisation de l'altération auditive.
      Source: La déficience auditive La JNA vous explique Infos sur l'audition Audition-infos.org (audition-infos.org)


      Deux types de surdité sont décrits :
      • la surdité de transmission qui est la conséquence d'une atteinte de l'oreille externe ou de l'oreille moyenne (tympan et osselets).
      • la surdité de perception qui traduit l'atteinte de l'oreille interne où se fait le codage électrique de la vibration sonore.
        Source: La surdité (orpac-grasse.com)


      Causes

        Différentes causes des surdités de transmission
        Tympan normal
        • pathologie du conduit auditif externe (bouchons de cérumen, exostoses, otites externes, corps étrangers)
        • otospongiose
        • rupture traumatique de la chaîne des osselets
        • malformation des osselets
        Tympan anormal
        • otite séreuse
        • otite séromuqueuse
        • otite moyenne aiguë
        • perforation tympanique simple
        • tympanosclérose
        • otite fibroinflammatoire
        • otite atélectasique
        • poche de rétraction tympanique
        • choléstéatome
        • barotraumatisme
        Différentes causes des surdités de perception
        Unilatérale Bilatérale
        Source: La surdité (orpac-grasse.com)


      Prévention

        Y a-t-il une prévention possible ?
        Il n'existe pas de médicament permettant de ralentir la déficience auditive. De même, les liens entre traumatismes sonores, fatigue auditive ou encore environnement sonore bruyant et presbyacousie sont encore peu connus. Il paraît cependant logique de recommander d'éviter les traumatismes sonores (au travail, à la maison) en portant des casques de protection et en diminuant le volume sonore des baladeurs par exemple. De même, il faut limiter le bruit environnant au maximum et éduquer les enfants pour préserver leur capital audition. Enfin, tabac, alcool et sédentarité semblent délétères pour l'ouïe.
        Source: Troubles de l'audition - prévention sur Santepratique (santepratique.fr)


        Peut-on prévenir les acouphènes (bourdonnements d'oreille)?
        Dans la plupart des cas, il est difficile de prévenir l'apparition des acouphènes. Toutefois, protégez autant que possible vos oreilles des sons trop violents.
        Par exemple, la fréquentation assidue de concerts pop-rock et l'usage fréquent de lecteurs de musique portables à un volume trop élevé peuvent provoquer des troubles auditifs non seulement pendant l'enfance, mais également à l'âge adulte. Les chiffres sont éloquents : 10 % des Français qui souffrent de troubles auditifs ont moins de dix-huit ans et un tiers des adolescents équipés de lecteurs portables reconnaissent écouter leur musique à fort volume. A long terme, l'exposition répétée à des volumes trop élevés peut contribuer à un vieillissement prématuré des organes de l'audition et entraîner une surdité chez des adultes encore jeunes. Pour éviter ces problèmes, il est préférable d'écouter la musique à un volume raisonnable et de fréquenter les concerts équipés de bouchons d'oreilles (qui devront être portés en permanence pour être efficaces).
        Source: Comment prévenir les acouphènes ? - EurekaSante.fr avec VIDAL (eurekasante.fr)


        Dépistage néonatal des déficits de l'audition
        Le dépistage de la surdité est aujourd'hui très performant. On dispose de techniques automatisées applicables aux tous premiers jours de la vie des nourrissons. On peut ainsi explorer facilement la fonction auditive en période néonatale, entre 0 et 2 mois. Un déficit sensoriel peut ainsi être dépisté très tôt et pris en charge immédiatement. On s'oriente actuellement vers un dépistage systématique. Hélas, la majorité des surdités sont encore diagnostiquées après l'âge de 12 mois. Cet âge est trop tardif, les troubles auditifs peuvent déjà avoir eu des répercussions sur l'apprentissage du langage oral par exemple.
        Source: Surdité et audition avec e-sante.fr - Dépistage néonatal des déficits de l'audition (e-sante.fr)


      Diagnostic

        Le questionnaire doit préciser:
        • l'ancienneté de la surdité
        • ses conditions d'apparition (progressive ou brutale) et son évolution
        • son caractère uni ou bilatéral
        • la présence de signes associés (otalgie, otorrhée, otorragie, acouphènes, vertiges, paralysie faciale)
        • son retentissement social et professionnel
        • les antécédents personnels notamment ORL et familiaux ainsi que l'activité professionnelle du patient
        Le bilan fait appel à :
        • un examen otoscopique permettant de dépister une cause de l'oreille externe et/ou de l'oreille moyenne
        • l'acoumétrie au diapason permettant d'obtenir une orientation sur le type de surdité
        • l'audiométrie tonale, liminaire et vocale qui est réalisée en cabine insonorisée.
        3 types de surdités peuvent être identifiées :
        • surdité de transmission par abaissement des seuils auditifs en conduction aérienne, la conduction osseuse étant conservée
        • surdité de perception par chute des seuils auditifs en conduction aérienne et conduction osseuse de façon identique
        • surdité mixte associant une surdité de transmission et une surdité de perception (seuil en conduction aérienne plus bas que les seuils en conduction osseuse)
        L'audiométrie tonale liminaire est complétée par l'audiométrie vocale qui consiste à faire écouter au patient des listes de mots à différentes intensités que le patient doit répéter.
        Source: La surdité (orpac-grasse.com)


      Traitement

        Différents traitements existent pour la surdité. Ce sont, dans l'ordre décroissant, les appareils auditifs, la chirurgie de l'oreille et les implants auditifs. Chaque traitement a ses indications et contre-indications, ses avantages et ses inconvénients, ainsi que ses risques à évaluer dans chaque situation. Souvent, différents traitements sont possibles. Ils doivent donc être décrits et discutés dans une relation de confiance entre le médecin spécialiste et le malentendant.
        Source: Surdité: Traitement général de la surdité | Otologie - Dr Albert Mudry (oreillemudry.ch)


      Illustrations

      Source: La surdité (e-monsite.com)


      Association(s)

        Association des Sourds Vaudois : Le but principal de l'Association des Sourds Vaudois (ASV) est d'encourager les membres à participer dans différents événements sportifs et amicaux afin d'éviter la solitude que certains sourds connaissent dans leur vie de tous les jours. Cette association est ouverte aux sourds et aussi aux entendants. Nous essayons de promouvoir la culture sourde auprès des entendants.
        Source: Association des Sourds Vaudois (sourdsvaudois.com)


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