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Accident vasculaire cérébral
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Généralités/Définitions
Un accident vasculaire cérébral, ou AVC, est une attaque cérébrale grave et subite. Il survient à la suite de l'obstruction ou de la rupture d'un vaisseau qui transporte le sang au cerveau, ce qui entraîne un manque d'oxygène parfois fatal. Chez la majorité des gens, il n'y a pas de signe précurseur d'une crise.
Les AVC ont des conséquences très variables. Plus de la moitié des gens en gardent des séquelles. Environ 1 individu sur 10 récupère complètement.
Le type de séquelles dépend de la région du cerveau atteinte. À la suite d'un AVC, certaines personnes auront de la difficulté à parler ou à écrire (aphasie), une paralysie partielle ou complète de la moitié du corps, ou encore des problèmes de mémoire. Plus la région privée d'oxygène est grande, plus les séquelles risquent d'être graves. Urgence médicale
Lorsque les cellules nerveuses sont privées d'oxygène, ne serait-ce que pendant quelques minutes, elles meurent; elles ne se régénéreront pas. Ainsi, plus les personnes consultent rapidement à la suite d'un AVC, moins elles risquent d'en garder des séquelles. Le cerveau a, néanmoins, une certaine capacité d'adaptation : certaines cellules nerveuses saines réussissent parfois à prendre la relève des cellules mortes si elles sont stimulées par divers exercices.
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Types d'AVC :- 80% des AVC sont ischémiques. Ce sont des infarctus cérébraux, des grosses ou des petites artères.
On parle de lacune lorsque le diamètre des lésions est inférieur à 1,5 cm. Les diabétiques et les hypertendus en sont les principaux sujets puisque ces maladies aboutissent à un épaississement de la paroi des artérioles cérébrales jusqu'à l'occlusion. Dans tous les cas d'infarctus cérébral, il existe une mort neuronale, due au manque d'apport en oxygène. La récupération n'est possible qu'avec le temps et une rééducation. - 15% des AVC sont hémorragiques. On parle alors d'hématome.
- 5% des AVC sont des hémorragies méningées. La cause est un anévrisme artériel d'origine malformative qui provoque des céphalées brutales liées à l'irruption de sang dans les espaces sous arachnoidiens.
Il existe également des thromboses veineuses, mais elles sont rares et surviennent généralement chez la femme jeune.
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Causes
Un accident vasculaire( AVC) peut être provoqué- Par l'oblitération d'un vaisseau sanguin par un caillot de sang entrainant une diminution de la circulation sanguine cérébrale : c'est l'AVC ischémique cérébral encore appelé infarctus cérébral
- Par la rupture d'un vaisseau sanguin à l'intérieur du cerveau entrainant une hémorragie : c'est l'AVC hémorragique. L'accident hémorragique cérébral ou hémorragie cérébrale. Un hématome se forme et comprime la zone cérébrale atteinte.
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Fréquence
Epidemiologie
Les AVC sont la troisième cause de mortalité après les cardiopathies et les cancers. Ils sont la première cause de handicap non traumatique chez l'adulte.
La mortalité des AVC est d'environ 50%. Elle diffère selon les pays (par exemple le taux d'AVC est très élevé au Japon et en Europe de l'est).
20 à 30% des patients ayant fait un AVC décèdent dans les trois premiers mois. La mortalité diminue de 30% avec un diagnostic précoce et une prise en charge rapide. Il y a 150000 nouveau cas d'AVC par an.
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Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque de la survenue d'un AVC sont : Les facteurs de risque se potentialisent entre eux.
Ainsi, l'athérosclérose (formation de plaques d'athérome au niveau des artères dues le plus souvent à l'association HTA, âge et tabac par exemple) sont la première cause des AVC ischémiques.
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Prévention
Comment prévenir l'attaque cérébrale et réduire au maximum le risque ?- Faites régulièrement mesurer votre tension artérielle
- Suivez le traitement prescrit si vous avez de l'hypertension
- Faites régulièrement contrôler votre taux de sucre et de cholestérol
- Arrêter de fumer
- Modérez votre consommation d'alcool
- Faites de l'exercice
- Mangez sain
- Consultez votre médecin en cas de battement cardiaques irréguliers ou de palpitations cardiaques.
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Symptômes
Un AVC peut causer une perte de conscience ou une paralysie du corps. Parfois, il se détecte grâce à l'un ou l'autre des signes suivants :- des étourdissements et une perte soudaine d'équilibre;
- un brusque engourdissement, une perte de sensibilité, ou une paralysie du visage, d'un bras, d'une jambe ou d'un côté du corps;
- une difficulté soudaine à s'exprimer ou à comprendre;
- une perte soudaine de la vue ou une vision trouble dans un seul oeil;
- un mal de tête subit, d'une intensité exceptionnelle, accompagné parfois de vomissements.
- tous les cas, on doit contacter les services d'urgence le plus rapidement possible.
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Diagnostic
Pour diagnostiquer un AVC :
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Traitement
Traitement thérapeutique
Traitement de l'AVC ischémique :- antithrombotiques : traitement antiplaquettaire par aspirine,
- fibrinolyse (dissolution des caillots de sang) : traitement thrombolytique par rt-PA (dans les 3 heures).
- Traitement des thromboses veineuses cérébrales: anticoagulant.
Voir aussi le traitement neurochirurgical
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Maladie au quotidien
Vivre après un AVC
Au fil du temps, l'envie de reprendre sa vie d'avant l'AVC se fait pressante. Conduire, travailler, voyager, faire du sport... sont d'autant d'activités à encourager, dans la mesure ou les séquelles le permettent, car elles accélèrent le retour à une vie normale.
Pour plus d'informations
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Illustrations
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