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Infarctus du myocarde
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Généralités/Définitions
L'infarctus du myocarde se manifeste lorsqu'un caillot sanguin (thrombus) vient obstruer une artère coronaire déjà sténosée (rétrécie).
L'infarctus endommage toute une région du muscle cardiaque, qui se nécrose pour former ensuite des tissus cicatriciels.
Selon l'étendue de ce tissu cicatriciel, la capacité de pompage du cur se voit plus ou moins réduite après un infarctus. L'essoufflement à l'effort, l'insuffisance cardiaque et les arythmies cardiaques sont des conséquences possibles.
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Fréquence
On dénombre 100 000 nouveaux cas d'infarctus du myocarde par an en France. La mortalité à un an est supérieure à 15 %.
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Prévention
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Symptômes
Les douleurs thoraciques, un signal d'alarme
Le rétrécissement des artères se manifeste le plus souvent par des douleurs thoraciques. Le patient ressent une vive douleur (rarement discrète) au milieu de la cage thoracique, derrière le sternum. Il peut aussi ressentir une sensation - non douloureuse, celle-là - d'oppression, ou d'un poids sur le thorax. Quand ces troubles surgissent, bien des patients paniquent, manquent d'air ou transpirent abondamment. L'angine de poitrine se manifeste surtout pendant des efforts physiques, lors de l'exposition au froid ou après un repas copieux. La douleur peut irradier dans les bras (généralement le gauche), le cou, les mâchoires et le dos. Certains patients ressentent plutôt des douleurs dans la région de l'estomac. La douleur s'estompe généralement après quelques minutes de repos.
Les douleurs thoraciques peuvent aussi être la conséquence d'un traumatisme d'une partie du muscle cardiaque quand ce dernier est privé d'oxygène : c'est alors l'infarctus du myocarde. Les douleurs ne sont pas très différentes de celles de l'angine de poitrine. En revanche, elles durent nettement plus longtemps (de 30 minutes à plusieurs heures) et le repos n'apporte aucune amélioration spontanée. De plus, elles peuvent s'accompagner de difficultés respiratoires, d'étourdissements, de nausées et de vomissements.
Si les douleurs thoraciques durent plus d'un quart d'heure et qu'elles résistent aux médicaments prescrits dans ce cas, appelez immédiatement votre médecin traitant. Mais s'il est 4 heures du matin et qu'il ne répond pas, vous êtes mal pris... Soyez toujours prêt à cette éventualité : relevez dans l'annuaire le numéro du médecin de garde, le numéro des urgences (attention : le 114 n'est pas encore valable pour toute la Suisse) ou le numéro d'un autre service compétent. En cas de doute, demandez à votre médecin comment procéder. Si vous deviez présenter ces symptômes lors de votre convalescence, consultez immédiatement.
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Complications
Elles sont hémodynamiques (insuffisance cardiaque aiguë, choc cardiogénique), rythmiques (mort subite par fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire ou asystolie), mécaniques (rupture de paroi entraînant une communication interventriculaire ou une tamponnade, rupture de pilier mitral à l'origine d'une insuffisance mitrale massive), thromboemboliques.
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Association(s)
Association regroupant des patients dont l'état de santé (prothèse valvulaire mécanique, fibrillation auriculaire, malformation congénitale,) nécessite un traitement anticoagulant au long cours.
Source:
Fondation suisse de cardiologie.
Source:
Association Française des Malades et Opérés Cardio-vasculaires.
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