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| | 09 juin 2010 |
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Transfusion sanguine - Don du sang
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Généralités/Définitions
La transfusion est un traitement qui peut être nécessaire en cas de manque de globules rouges, de plaquettes, de facteurs de coagulation, de globules blancs. Pour chacune de ces situations, il existe un produit spécifique.
Comme tout traitement, la transfusion comporte des avantages et des inconvénients. Elle n'est envisagée par votre médecin que lorsque les bénéfices attendus pour votre santé sont supérieurs aux risques encourus. Les inconvénients sont rares et le plus souvent sans gravité (urticaire, réaction fébrile).
Les précautions prises permettent de rendre exceptionnels les risques liés aux très nombreux groupes sanguins et ceux liés à la transmission d'infections, notamment les hépatites et le sida.
Pour dépister et traiter, si nécessaire, le plus tôt possible ces éventuelles conséquences, il est recommandé d'assurer une surveillance des personnes transfusées.
Ce qu'il est important de savoir- La transfusion homologue : Le sang qui est transfusé provient de donneurs de sang bénévoles.
- La transfusion autologue : En prévision d'une intervention chirurgicale programmée à court terme et pour laquelle les besoins en sang sont bien définis, il pourra être prélevé au malade une certaine quantité de sang. Elle sera alors conservée pour l'intervention chirurgicale, et exclusivement réservée aux besoins du malade concerné.
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Qui peut donner
Toute personne en bonne santé, âgée de 18 à 60 ans et pesant plus de 50 kilos peut donner son sang. Un homme peut effectuer ce don 4 fois par année, une femme 3 fois par année. Pour les donneurs réguliers sans problème médical, le don peut se prolonger jusqu'à 70 ans.
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Déroulement du don
Il faut compter environ 1h entre votre arrivée et le moment du départ.
Le don du sang se déroule en 6 étapes, que ce soit dans les locaux du Centre de transfusion sanguine ou sur un lieu de collecte extérieure.
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Quelques conseils avant un don
Le jour du don ne venez pas à jeun et prenez soin de boire avant et après (un litre minimum en plus de vos boissons habituelles sur la journée) - Evitez les repas trop riches et l'abus d'alcool 24 heures avant votre don
- Ne pratiquez pas un sport de façon intense la veille ou le jour de votre don (délai de 48 heures avant et après le don pour la plongée sous-marine, l'escalade ou toute compétition)
- Abstenez-vous momentanément si vous vous sentez fatigué.
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Les types de don
Le don de sang total est le plus courant ; on prélève entre 400 et 500 ml de sang au donneur.
Des techniques permettent également de prélever uniquement certains composants sanguins en quantité plus importante : il s'agit du don par aphérèse. - la plasmaphérèse permet de recueillir jusqu'à 750 ml de plasma (contre 250 ml lors d'un don de sang total). Les globules rouges et les plaquettes sont restitués au donneur. Elle permet notamment de recueillir du plasma thérapeutique.
- la trombaphérèse permet de recueillir jusqu'à 650 ml de plaquettes. On prélève au donneur environ 6 fois plus de plaquettes que pour un don de sang total : ainsi un seul don permet de répondre aux besoins d'un malade.
- On pratique depuis quelques années des dons en aphérèse de globules rouges, qui permettent des prélèvements plus riches en globules rouges que lors d'un don de sang total. Cette technique peut être utilisée en particulier pour les groupes sanguins rares.
- La leucophérèse (prélèvement de leucocytes), rarissime, correspond à des situations cliniques particulières et exceptionnelles (100 à 200 malades par an).
Des dons combinés de deux composants sont réalisables : notamment concentrés de plaquettes d'aphérèse et plasma ou concentrés de plaquettes et concentrés de globules rouges.
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Fréquence
Les dons de sang sauvent des vies.
La transfusion est indispensable à de très nombreux traitements en médecine et en chirurgie. Chaque année en France, 2 500 000 dons de sang permettent de traiter plusieurs centaines de milliers de malades. Si ces traitements sont possibles, c'est grâce à la générosité des 1 500 000 volontaires qui donnent régulièrement leur sang.
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Faits et chiffres
Les transfusions sanguines sauvent des vies et améliorent la santé, mais des millions de patient qui en ont besoin n'ont pas accès en temps voulu à du sang sécurisé. Beaucoup de personnes en meurent, même dans certains établissements de santé urbains.
On collecte chaque année plus de 81 millions d'unités de sang dans le monde, dont seulement 45% dans les pays en développement ou en économie de transition, qui représentent pourtant plus de 80% de la population mondiale.
Chaque année, plus de 529 000 femmes, dont 99% dans les pays en développement, meurent pendant la grossesse ou l'accouchement. Les hémorragies entraînant des pertes massives de sang sont la principale cause de mortalité maternelle dans le monde entier: elles sont à l'origine de 44% des décès maternels dans certaines régions de l'Afrique subsaharienne.
Chaque année, plus de cinq millions de personnes meurent d'agressions violentes et de traumatismes. Les accidents de la route sont la deuxième cause de mortalité et l'une des principales causes de traumatismes graves dans la tranche d'âge de 5 à 29 ans. La transfusion de sang sécurisé est une composante essentielle du système de soins d'urgence en traumatologie pour réduire le plus possible le nombre des décès et des incapacités chez les blessés.
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Le sang est vital pour la vie. Malgré les efforts en cours, il faudra encore de nombreuses années avant qu'un substitut artificiel du sang puisse remplacer à grande échelle les dons de sang humain. Pour qu'une nation puisse satisfaire la totalité de ses besoins sanguins, il suffit que 1 à 3% de sa population donne son sang.
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Prévention
Campagne de promotion du don du sang Campagne de promotion du don du sang
Depuis l'an 2000, les professionnels constatent une baisse préoccupante du nombre de nouveaux donneurs, à Genève, en Suisse et, plus généralement, dans l'ensemble du monde développé.
Pour contrer cette tendance, les HUG ont lancé en juin 2007 une campagne de sensibilisation et de promotion du don du sang qui se déploiera sur deux ans et touchera l'ensemble de la population (grand public, entreprises, personnel des HUG).
Le but ? Recueillir suffisamment de poches de sang pour répondre aux besoins du canton sans avoir recours à un approvisionnement extérieur.
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L'hémovigilance
L'hémovigilance se définit par l'ensemble des procédures de surveillance organisées depuis la collecte du sang et de ses composants jusqu'au suivi des receveurs, en vue de recueillir et d'évaluer les informations sur les effets indésirables ou inattendus résultant de l'utilisation thérapeutique des produits sanguins labiles (concentrés de globules rouges et de plaquettes, plasma) et d'en prévenir l'apparition.
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Contre-indications
Il y a certains cas de contre-indication temporaire ou définitive, établis d'après des données épidémiologiques, le principe de précaution et les lois en vigueur. Voici quelques cas:- Test positif pour les marqueurs des virus du Sida, de l'hépatite B ou C et de l'agent de la syphilis
- Rapports sexuels avec des partenaires exposés à des situations à risque
- Injections de drogue (actuellement ou par le passé)
- Séjour en Grande Bretagne entre les années 1980 et 1996
- Transfusion sanguine depuis 1980
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Complications
Les effets secondaires restent rares
Il faut savoir que la transfusion, comme tout traitement médical peut entraîner des réactions "indésirables", pendant ou après la transfusion. Les réactions allergiques ne sont en général pas graves, qu'il s'agisse d'une éruption cutanée, d'urticaire, ou d'une gêne respiratoire chez une personne asthmatique. Une fièvre ou des frissons peuvent également survenir, en l'absence d'infection. Il est exceptionnel que des accidents plus graves se produisent, et font alors suspecter une incompatibilité entre donneur et receveur. Quel que soit l'effet secondaire, sa survenue impose l'arrêt immédiat de la transfusion ainsi que l'analyse du sang transfusé. De plus, l'incident doit être signalé au service d'hémovigilance de l'hôpital, chargé de gérer les problèmes survenant lors des transfusions. Une enquête médicale sera alors réalisée afin de déterminer la responsabilité (ou imputabilité) du sang transfusé dans la survenue de l'incident.
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Traitement
A quoi sert le sang du don?
Le sang recueilli lors des dons n'est jamais utilisé immédiatement dans le cadre de transfusions. Les phases de préparation et de qualification sont nécessaires pour analyser le sang et séparer les différents constituants, les conditionner et les distribuer dans les établissements de santé. Ils les utiliseront pour traiter certaines maladies et pathologies. Prescrite en cas de manque de globules rouges, de plaquettes, de facteurs de coagulation, de globules blancs, la transfusion sanguine est indispensable, voire vitale, dans le traitement de nombreuses pathologies. Il existe trois grands cas de figure d'utilisation de ces produits sanguins. Les maladies du sang et les cancers
Certaines maladies, comme les leucémies, touchent directement la production des cellules sanguines. Ces maladies hématologiques touchent la moelle osseuse et nécessitent la transfusion de globules rouges, de plaquettes ou de plasma selon les cas. Le traitement de ces pathologies non chirurgicales requiert de grandes quantités de produits sanguins. Le développement de nouvelles techniques médicales, pour les greffes de moelle notamment, ne fait que renforcer cette tendance. Par ailleurs, le traitement d'autres maladies peut entraîner une insuffisance de production de cellules sanguines. Dans le cas d'un cancer, par exemple, les traitements lourds (chimiothérapie, radiothérapie) perturbent le bon fonctionnement de la moelle osseuse. L'obstétrique
Au cours d'un accouchement, un accident peut survenir, entraînant un besoin extrêmement urgent et important de produits sanguins. Ceux-ci doivent être disponibles en moins d'une demi-heure, ce qui est déterminant dans l'implantation même des maternités. Ceci est une donnée fondamentale dans l'organisation de la distribution des produits sanguins en France. Les interventions chirurgicales
Lors d'une opération chirurgicale, une hémorragie peut survenir. Il faut alors procéder à une transfusion de globules rouges. Il peut s'agir d'une intervention prévue, mais également d'une urgence. Dans ce cas, lorsque le malade a perdu une grande quantité de sang, il est nécessaire de transfuser des plaquettes pour faciliter la coagulation et arrêter le saignement. S'il s'agit de grands brûlés, une transfusion de plasma doit être pratiquée.
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Actualités
14 juin : Journée mondiale du don du sang
L'OMS célèbre la Journée mondiale du don du sang chaque année le 14 juin pour rendre hommage aux millions de personnes qui donnent leur sang pour sauver des vies ou aider des malades à recouvrer la santé. En 2009, le thème mondial de la Journée porte à nouveau sur l'amélioration de la sécurité transfusionnelle et la nécessité d'un approvisionnement suffisant par l'instauration du don bénévole universel de sang et de constituants du sang.
Une nécessité qui permet d'éviter les pénuries dans les hôpitaux et les dispensaires, en particulier dans les pays en développement, où les quantités de sang disponibles sont très limitées. 79 des 80 pays où le nombre de dons est inférieur à dix pour mille habitants sont des pays en développement.
Cette manifestation annuelle montre également les efforts déployés par les systèmes de santé et les décideurs pour que, partout dans le monde, les populations puissent bénéficier de transfusions sanguines sûres.
Source:
Où donner son sang à Genève ?
Dans les communes ou les entreprises. Ces dons du sang sont organisés par les samaritains en collaboration avec l'équipe mobile du CTS (Centre de transfusion sanguine). Pour savoir où a lieu le prochain don du sang ce mois-ci : Cliquez ici
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Articles scientifiques:
Essais cliniques (en Suisse ou France) pour "Transfusion sanguine"
Essais cliniques (en anglais) pour "Transfusion sanguine"
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L'Office Fédéral de la Santé Publique Suisse(OFSP)