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Les épreuves du feu

Malgré les innombrables campagnes de prévention, 150 personnes sont très grièvement brûlées chaque année en Suisse. Leur prise en charge nécessite des soins spécialisés que seul le CHUV et l’Hôpital Cantonal de Zurich sont à même d’offrir. La brûlure est l’une des blessures les plus traumatisantes qui soit car elle détruit la peau, un organe hautement symbolique. En dépit des progrès de la chirurgie, un grand brûlé devra vivre avec une image corporelle modifiée. Cela peut lui poser des problèmes de réinsertion sociale et professionnelle. La lourdeur du regard des autres devient parfois un handicap aussi lourd que la blessure elle-même. Certains, à l’image de Sébastien Maillard brûlé sur 92 pour cent de sa surface corporelle, s’en sortent pourtant magnifiquement bien et retrouvent une vie normale.

Les brûlés en chiffres

Pourquoi deux Centres des Brûlés adultes en Suisse, dont un au CHUV?
Excellent dossier du Bulletin des médecins suissse, mis en ligne par Flavie, l'Association suisse romande pour les victimes de brûlures, décrivant la prise en charge médicale des brûlés et la situation en Suisse comparée aux autres pays.
"Selon les chiffres de l’OMS, la Suisse se situait en 1993 parmi les 10 pays les plus faiblement dotés en lits pour brûlés avec 3,5 lits par million d’habitants pour une moyenne internationale de 8,7 lits/ million d’habitants. Depuis le nombre des lits spécifiques a été réduit. Notre pays ne dispose plus que de 2 lits par million díhabitants"
2004
Source: http://www.flavie.ch (fr)

Qualité de vie et brûlure: Quels moyens d'évaluation en l'an 2000?
Dans le cadre de son mémoire en plaies et cicatrisations, le Dr M.Campech fait le point dans cet article très technique, sur la qualité de vie des personnes brûlés.
Extrait :"Le nombre de brûlés en France s’élève chaque année à environ 300 à 400 mille personnes. 5 % de ces brûlés nécessitent une hospitalisation dans un des 23 centres des grands brûlés existant à l’heure actuelle en France."
2000
Source: http://www.sffpc.org (fr)

Les brûlures : degrés, prise en charge immédiate, traitement médical, greffes

Les brûlures : Adoptez la bonne attitude !
Petite brochure déchargeable, du Samu de Lille en France, expliquant comment reconnaître le degré d'une brûlure et les gestes simples à avoir en fonction de l'origine de la brûlure (liquide brûlant, chimique, electrique..etc).
Source: http://www.chru-lille.fr (fr)

Brûlure
Site entier consacré aux brûlures avec les types, les causes, les traitements et la prévention à domicile.
Extrait :"Pour un phototype blond, la protection apportée par le bronzage est presque négligeable. Pour un phototype brun, la peau bronzée nécessite 3 fois plus de temps pour brûler, mais elle brûle quand même !"
Source: http://www.brulure.fr/ (fr)

Les Brûlures chez l'enfant
Article du Dr Sarah de Babeche, membre Responsable de la Société Française d'Etude et de Traitement de Brûlures, présentant les brûlures d'origine domestiques des enfants (70% des brûlures chez l’enfant) comme un problème de santé publique.
L'article cite les éléments pouvant aggraver les lésions et donne un ensemble de conseils de prévention aux parents.
Décembre 2004
Source: http://www.chirurgiens-plasticiens.info (fr)

La cicatrisation de la peau brûlée
Article médical de l'Association Nationale des Médecins Spécialistes en Rééducation, écrit par le Dr Hugueux.
Il décrit les différentes données thérapeutiques immédiates au moment de la brûlure, les techniques utilisées pour obtenir le recouvrement cutané et pour le contrôle du remodelage cicatriciel.
Source: http://www.anmsr.asso.fr (fr)

European Burns Association
Ensemble des liens vers différentes associations de pays européens consacrées aux grands brûlés.
Source: http://www.euroburn.nl (en)

About Burn Injuries
Site dedicated to diagnose, classification and treatment of burn injuries.
Source: http://www.burn-recovery.org/ (en)

Psychologie des grands brûlés

L’enfer des grands brûlés
Très intéressant article sur les déficits sensoriels et les névralgies chroniques des grands brûlés, sujet de thèse de doctorat au Département de psychologie d'Annie Malenfant, neuropsychologue à l’Hôtel-Dieu du CHUM.
Avril 2001
Source: http://www.forum.umontreal.ca (fr)

Les conséquences psychologiques des brûlures graves
Article du Dr Marie-Hélène St-Hilaire, psychologue clinicienne et chercheur au Centre des grands brûlés de Montréal, rapportant, en autre, que 20% des grands brûlés présentent un trouble de stress post-traumatique dans l'année qui suit l'incident.
Juillet 2007.
Source: http://www.ordrepsy.qc.ca (fr)

Fluctuation of psychological status in burn patients
This paper considers the fluctuations in psychological status that occur in burn patients in the acute phase, during hospitalization, and in the post-hospitalization period.
March 2006.
Source: http://www.medbc.com (en)

Dernières publications sur les brûlures et leurs traitements

Leur sauver la peau: un nouvel appareil ingénieux du CNRC
Article du centre national de recherche au Canada décrivant un nouvel appareil, mis sur le marché, et qui utilise une lumière invisible pour informer les chirurgiens si des tissus vont survivre ou non. Il permet de distinguer, par une image prise au lit du malade, les tissus vivant des tissus morts.
Juillet 2006
Source: http://www.nrc-cnrc.gc.ca (fr)

Dermarob, un robot pour les greffes de peau
Présentation par le Centre National de la Recherche Scientifique françcais (CNRS) d'un outil de découpe qui impose la largeur de la bande ainsi que son épaisseur produisant un dermatome à greffer.
Source: http://www.cnrs.fr (fr)

Etude épidémiologique et pronostic de 78 patients
Etude épidémiologique et pronostic de 78 patients admis dans un nouveau et provisoire centre de brulés de l'hôpital de Cruces, Baracaldo, Vizcaya, Espagne. "Il a été vérifié que l'excision précoce des brûlures profondes, un support nutritionnel et le contrôle de l'infection réduisent la moyenne des journées d'hospitalisation"
Mars 2001
Source: http://www.medbc.com (fr)

La plastie en IC dans les séquelles de brulures des grosses articulations
Etude sur 150 cas. "La majorite des brulures des plis des grosses articulations preservent un espace de peau saine. L'apport de cette peau normale permet la recuperation de l'amplitude articulaire qui devient totale avec le temps."
Mars 2001
Source: http://www.medbc.com (fr)

Improved large burn therapy with reduced mortality following an associated septic challenge by early excision and skin allografting using donor-specific tolerance.
Because sepsis is currently the major factor in 75% of burn deaths, donor-specific tolerance for skins grafts appears to be eminently reasonable for future consideration. Expanded animal studies are probably necessary before clinical trials are undertaken, although skin grafting with immunosuppression has already been tried in patients.
Feb 1995.
Source: http://www.ncbi.nlm.nih.gov (en)

In vivo enhancement of sensory perception recovery in a tissue-engineered skin enriched with laminin.
We conclude that the use of a tissue-engineered autologous skin graft enriched with laminin has the potential to efficiently optimize cutaneous sensory nerve regeneration in vivo.
May 2006.
Source: http://www.ncbi.nlm.nih.gov (en)