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20:05 sur TSR 1:
Fécondation in vitro: menaces dans l'éprouvette
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Peut-on continuer à faire de la fécondation in vitro ? La question se pose suite à l'étude qui vient d'être réalisée au CHUV. Elle a démontré que les enfants, nés par ces méthodes, risquaient d'être victimes d'infarctus à un âge très précoce. Leur système vasculaire et leur pression pulmonaire posent problème. Une enquête de Françoise Ducret. |
Technique de la fécondation in vitro
- Qu'est-ce que c'est ?
La fécondation in vitro, encore appelée FIV résulte de la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde afin de former un embryon.
La fécondation in vitro, FIV, consiste à reproduire en laboratoire ce qui se passe naturellement dans les trompes.
La fécondation in vitro se pratique hors du corps de la femme, in vitro, à l'aide d'une éprouvette, d'où le surnom donné à ces bébés « les bébés éprouvettes ».
Elle s'effectue dans des éprouvettes en matière synthétique à usage unique ainsi que dans des milieux de culture dont la composition est proche de l'environnement naturel des trompes et qui sont produits et contrôles par l'industrie pharmaceutique.
Juin 2011
Source:
(fr)
- Les indications d'une FIV
•Echecs d'insémination artificielle
•Une altération des trompes : trompes bouchées, altérées ou absentes
•Une endométriose : Pour en savoir plus sur l'endométriose
•Une infertilité masculine
•Une mauvaise pénétration des spermatozoïdes dans la glaire cervicale
•Des séquelles de grossesse extra utérine d'une intervention chirurgicale, d'infections
•Le syndrome du Distilbène
•Une stérilité d'origine inconnue
•Grossesses multiples
•Syndrome d'hyperstimulation provoqué par les médicaments inducteurs de l'ovulation: Maux de tête, bouffées de chaleur, douleurs abdominales, survenant après la ponction, prise de poids modérée
Juin 2011
Source:
(fr)
- Chances de réussite d'une FIV
Dans le cas idéal (couple jeune et fertile), la chance d'avoir une grossesse après un mois est de 20%.
Les chances d'avoir une grossesse après un cycle de stimulation FIV-ICSI dans notre centre sont en moyenne entre 35 et 37%.
Les chances d'avoir une grossesse après un cycle de décongélation dans notre centre sont environ de 25%.
Si on calcule les taux de grossesses cumulés, c'est-à-dire après plusieurs cycles de FIV-ICSI, on obtient des taux de grossesses entre 60 et 80%.
Le taux de grossesses gémellaires est d'environ 17%.
Comme nous ne transférons pratiquement jamais trois embryons, nous n'avons pas de grossesses triples (le risque d`avoir des triplés après un transfert de 2 embryons étant extrêmement minime, environ 1/500 à 1/1000).
Les chances de grossesse après un seul cycle d'insémination varient entre 10 et 17%.
Novembre 2011
Source:
(fr)
- Comment se déroule une fécondation in vitro (FIV) ?
Le programme de FIV comporte plusieurs étapes avant la mise en contact de l'ovule avec les spermatozoïdes.
La première étape est l'inhibition de l'activité ovarienne, avec remplacement du cycle naturel de la femme par un cycle artificiel permettant une meilleure stimulation de l'activité ovarienne. Cette « superovulation » augmente le nombre possible d'ovules.
La deuxième étape consiste à déclencher le processus de maturation des ovules grâce à une injection d'hormone, puis à les prélever sous contrôle échographique.
Une fois prélevés, les ovules sont mis en contact avec les spermatozoïdes (recueillis au laboratoire puis préparés) dans une éprouvette, d'où le terme de fécondation in vitro.
La dernière étape permet le transfert d'un ou plusieurs embryons (ovules fécondés) à l'intérieur de la cavité utérine de la patiente.
Un test de grossesse dans les semaines qui suivent permet de confirmer le début de grossesse.
Mai 2010
Source:
(fr)
Les risques
- Malformations et aberrations chromosomiques
Plus de cinq millions d'enfants ont vu le jour dans le monde grâce à une FIV ou à une ICSI. Les données épidémiologiques sur la santé et le développement de ces enfants sont toutes rassurantes. Des suivis dans le monde entier continuent.
Jusqu'à ce jour, le nombre de malformations congénitales observé chez les enfants issus d'une FIV ou d'une ICSI est légèrement supérieur à celui observé parmi la population générale. Selon les résultats des grandes études, chaque 15e enfant après conception spontanée est touché par une malformation, chaque 12e après FIV-ICSI. Les malformations congénitales ne semblent pas directement liées à la technique de la PMA (FIV ou ICSI). Beaucoup de malformations sont détectables par l'ultrason. Mars 2002
Les aberrations chromosomiques, comme par exemple la trisomie 21 (Down syndrome ou mongolisme), peuvent être dépistées par des examens sanguins et échographiques précoces (12ème semaine) et/ou peuvent être détectées par un examen invasif (choriocentèse / amniocentèse).
Le risque de fausse-couche est en moyenne de 20-26% (légèrement augmenté par rapport aux femmes avec conception spontanée). Ceci s'explique par l`âge biologique élevé des femmes qui font une FIV par rapport aux autres femmes et également par le fait que le diagnostic de grossesse est très précoce.
La transmission génétique d'une infertilité paternelle à la descendance masculine: risque intervenant clairement dans les procédures d'ICSI et de FIV, surtout lorsque l'hypospermatogenèse est due à une mutation du chromosome Y. Notons que ce risque existe théoriquement également lors d'une conception naturelle.
Le risque de malformation majeure est plus élevé chez les enfants conçus par FIV (fécondation in vitro) ou ICSI (intra-cytoplasmic sperm injection) que chez les enfants issus de grossesses spontanées. Ces résultats proviennent d'une étude australienne publiée dans le New England Journal of Medicine.
Pour cette analyse, Michèle Hansen (University of Western Australia) et ses collaborateurs ont mesuré la prévalence des malformations à un an des enfants nés entre 1993 et 1997. Trois registres de naissance différents ont été utilisés.
The Risk of Major Birth Defects after Intracytoplasmic Sperm Injection and in Vitro Fertilization. Michèle Hansen, M.P.H., Jennifer J. Kurinczuk, M.D., Carol Bower, M.B., B.S., Ph.D., and Sandra Webb, Ph.D.N Engl J Med 2002; 346:725-730
Novembre 2011
Source:
(fr)
- Risques cardio-vasculaires
Après avoir suivi pendant quatre ans 122 enfants, dont 65 étaient issus de fécondation in vitro (FIV) et 57 conçus de manière naturelle, l'équipe du professeur Urs Scherrer, de l'Hôpital de l'Ile à Berne, avec des confrères du CHUV, dont le très connu professeur Marc Germond, du Centre de procréation médicalement assistée de Lausanne, ont pu émettre une hypothèse effrayante: les bébés-éprouvette seraient davantage sujets à des problèmes cardio-vasculaires que les autres.
Source: Systemic and Pulmonary Vascular Dysfunction in Children Conceived by Assisted Reproductive Technologies, Scherrer U, Rimoldi SF, Rexhaj E, Stuber T, Duplain H, Garcin S, de Marchi SF, Nicod P, Germond M, Allemann Y, Sartori C., March 2012
Avril 2012
Source:
(fr)
- Risque de naissances multiples
Afin d'amplifier les chances de succès de la fécondation in vitro (FIV), on transfère généralement plusieurs embryons. Or, cette façon de faire augmente le risque de grossesses multiples. C'est ainsi que la FIV s'accompagne d'un risque accru de prématurité et de décès périnatal.
Janvier 2005
Source:
(fr)
- Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)
Le SHO correspond à une réponse ovarienne importante à la stimulation, dont l'ampleur est imprévisible. Les symptômes ressentis par la patiente sont divers et peuvent être dangereux: douleurs au bas-ventre, nausées, vomissements, œdèmes, liquide libre dans l'abdomen (=ascite), épaississement du sang avec risque de thromboses, dysfonction rénale, etc. Dans de rares cas (moins de 1%), une hospitalisation est nécessaire pour une surveillance, voire pour une amélioration de la fonction rénale.
Novembre 2011
Source:
(fr)
- Grossesse extra utérine
La grossesse extra-utérine (GEU) se produit lorsque la grossesse s'implante en dehors de l'utérus. Ce type de grossesse concerne 1% à 5% des grossesses obtenues après FIV. Bien que les embryons soient replacés à l'intérieur de la cavité utérine, ils peuvent migrer postérieurement dans une trompe endommagée par des contractions utérines. Lors de la grossesse, les analyses de sang fournissent des informations sur l'évolution de l'embryon et un ultrason, exécuté un mois après le transfert, permet de localiser le sac gestationnel (normalement dans l'utérus). Lorsqu' une grossesse extra-utérine est détectée, il est habituellement nécessaire d'effectuer une laparoscopie opératoire, un procédé chirurgical pour ôter le sac gestationnel de la trompe utérine. Parfois, l'ablation de la trompe entière est inévitable. Dans quelques cas particuliers, au lieu du traitement opératoire, un traitement médicamenteux peut être prescrit à la patiente afin d'arrêter l'évolution de la grossesse extra-utérine.
Novembre 2011
Source:
(fr)
- Autres risques
•Les risques traumatiques (blessures des organes adjacents, saignements) ou les risques infectieux secondaires à une ponction ovocytaire ou au transfert d'embryon est extrêmement rare (<0.1%).
•Les accouchements prématurés, césariennes: sont chez les patientes FIV-ICSI plus fréquents, dépendent cependant de plusieurs facteurs (état de santé de la femme, âge de la femme, grossesses multiples, etc.) et ne sont pas directement liés à la technique de FIV/ICSI.
•L'épuisement psychologique lié aux échecs répétés et la précarité financière pouvant empêcher certains couples d'accéder aux traitements sont des risques présents, mais non directement associés à la technique.
Novembre 2011
Source:
(fr)
- Suivie des enfants nés par assistance médicale à la procréation
Dans les pays développés, 2 à 3% des naissances surviennent après une insémination ou une fécondation in vitro. Le suivi de ces enfants est indispensable à l'information des couples qui sollicitent une AMP (Assosamte Médicale à la Procréation).
Février 2006
Source:
(fr)
Législation
- Loi fédérale sur la procréation médicalement assistée (LPMA) du 18 décembre 1998
La présente loi fixe les conditions de la pratique de la procréation médicalement assistée des êtres humains.
Elle assure la protection de la dignité humaine, de la personnalité et de la famille;
elle interdit l'application abusive de la biotechnologie et du génie génétique.
Elle prévoit l'institution d'une Commission nationale d'éthique.
Juin 2006
Source:
(fr)
- Articles
La procréation médicalement assistée en droit suisse: vérité sur la conception et identité du donneur de gamètes, in Procréation médicalement assistée et anonymat, sous la direction de B. Feuillet-Liger, Bruxelles, Bruylant, 2008, p. 261-273.
Le devoir d'information du médecin, in coll. Médecin et droit médical, Genève, Médecine & Hygiène, 2003, 63 – 70
Assisted reproduction under swiss law: the Truth about the conception and the identity of the gamete donor, in Who is my Genetic Parent ?, B. Feuillet, K. Orfali, Th. Callus (éd), Bruxelles, Bruylant, 2010, chap. 18.
Source:
- Au Canada
La fécondation in vitro … quand une question privée devient publique
Septembre 2009
Source:
(fr)
Registre FIVNAT-CH
Fécondation In Vitro « La bourse ou la vie? »
- Ce titre accrocheur est volontairement provocateur. En effet lors de nos recherches nous
avons réalisé que la Fécondation In Vitro (FIV) n'était souvent accessible qu'à une certaine
«élite» de la société. De plus, l'acte permettant de donner la vie peut être, parfois au
détriment de celle de la mère, de par les traitements ou les risques liés aux grossesses
multiples.
Juin 2010
Source:
(fr)
Liens vers des associations de patients
- Kinderwunsch
Sinn und Zweck des Vereins
Der Verein Kinderwunsch setzt sich für die Aufklärung über ungewollte Kinderlosigkeit ein und informiert über die Behandlungsmethoden, über Chancen und Risiken sowie über Probleme und Belastungen für betroffene Paare. Der Verein fördert den Erfahrungs- und Meinungsaustausch, zeigt aber auch Alternativen auf bei unerfülltem Kinderwunsch.
Source:
(de)
- Association MAIA
Objectifs :
1 - Aide aux couples infertiles
2 - Sensibilisation du public aux problèmes liés à l'infertilité
3 - Veille scientifique sur les progrès de l'AMP
4 - Evolution des lois de l'AMP (évolution depuis 2004)
Source:
(fr)
- l'Association Pauline et Adrien
L'association a pour objectif de protéger les indications et les enjeux de l'assistance médicale à la procréation (AMP). Son but est d'aider les couples infertiles à réaliser leur projet parental dans les meilleures conditions possibles. Ces objectifs sont :
- Informer sur les traitements, les techniques de pointe, la loi,
- Soutenir les intérêts des patients, écouter leur détresse ;
- Aider les couples à trouver un moyen de réaliser leur projet parental ;
- Promouvoir la transparence des résultats, la qualité des traitements et le choix de l'équipe médicale ;
- Améliorer la prise en charge par la Sécurité Sociale ;
- Développer les relations entre les pouvoirs publics, le corps médical et les patients ;
- Réunir les associations européennes et internationales.
Source:
(fr)
Liens utiles
- Société Suisse de Médecine de la Reproduction
Source:
(fr)
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